Clinical observation on the treatment of irritable bowel syndrome with Anchang Hezhong granule based on the theory of intestinal microecology
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摘要: 目的 观察安肠和中颗粒对肠易激综合征患者肠道菌群的调控作用及临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年10月收治的90例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象，治疗组予安肠和中颗粒口服，对照组予马来酸曲美布汀缓释片联合双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组治疗前后肠易激综合征症状严重程度量表积分、临床疗效、中医证候积分、实验室指标、肠道菌群参数。结果 治疗2、4周后两组肠易激综合征症状严重程度量表积分均比治疗前下降(P < 0.05)，且治疗组较对照组下降更明显(P < 0.05)；治疗组和对照组的总有效率分别为93.33%、71.11%，差异有统计学意义(P < 0.05)；两组的中医证候积分均较治疗前下降(P < 0.05)，且治疗组较对照组更明显(P < 0.05)；两组患者的P物质、5-HT水平比治疗前降低(P < 0.05)，神经肽Y水平比治疗前升高，且治疗组比对照组更优(P < 0.05)。两组患者治疗后肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量增多，肠球菌数量减少(P < 0.05)，且两组治疗后肠道菌群变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 安肠和中颗粒可疏肝健脾、安肠止泻，调节患者的不良情绪，改善菌群失衡状态及腹泻、腹痛等不适，是一种安全有效的治疗方法。Abstract: Objective Based on the theory of intestinal microecology, Anchang Hezhong granule was used to treat irritable bowel syndrome(IBS), and the effect of traditional Chinese medicine (TCM) on regulating intestinal flora and clinical treatment was evaluated.Methods Ninety patients with diarrheal irritable bowel syndrome admitted to Shouguang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shandong Province from January 2022 to October 2023 were selected. The treatment group was given Anchang Hezhong granules, and the control group was given trimebutine maleate sustained-release tablets combined with Bifidobacterium quadruplex viable bacteria. Before and after treatment, IBS severity scale score, clinical efficacy, TCM clinical scores, laboratory indexes and intestinal flora parameters were compared between the two groups.Results After treatment, IBS severity scale scores of both groups decreased, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The total effective rate of treatment group and control group were 93.33% and 71.11%, respectively (P < 0.05). TCM syndrome scores and laboratory indexes were decreased (P < 0.05). The number of intestinal lactobacillus and bifidobacterium increased and the number of enterococcus decreased between the two groups after treatment (P < 0.05), and there was no significant difference in the degree of intestinal bacillus change between the two groups after treatment(P>0.05).Conclusion Anchang Hezhong granule can soothe the liver and invigorate the spleen, soothe the intestine and stop diarrhea, regulate the patients' negative emotions, regulate intestinal flora, improve the imbalance of intestinal flora, and the patients' clinical discomfort symptoms such as diarrhea and abdominal pain. It is a safe, effective and novel treatment method.
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表 1 两组患者的临床资料比较
例，X±S 组别 例数 性别 年龄/岁 病程/月 男 女 治疗组 45 22 23 37.24±2.86 14.22±1.96 对照组 45 20 25 38.15±2.46 14.68±2.11 χ2/t 0.209 1.618 1.072 P 0.647 0.109 0.287 
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表 2 两组患者治疗前后IBS-SSS积分比较
分，X±S 组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗组 45 348.12±43.29 228.19±58.181) 142.93±68.151) 对照组 45 351.17±44.72 267.29±56.701) 189.74±65.291) t 0.328 3.229 3.327 P 0.743 0.002 0.001 与治疗前比较，1)P < 0.05。
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表 3 两组患者的临床疗效比较
例(%) 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率/% 治疗组 45 9(20.00) 19(42.22) 14(31.11) 3(6.67) 93.33 对照组 45 5(11.11) 13(28.89) 14(31.11) 13(28.89) 71.11 χ2/t 8.518 P 0.036
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表 4 两组患者的中医证候积分比较
分，X±S 组别 例数 腹痛 大便稀薄 排便次数 总积分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 45 4.32±0.91 1.33±0.231) 4.48±1.23 1.05±0.361) 3.69±1.76 0.85±0.231) 11.77±2.32 2.87±0.711) 对照组 45 4.59±0.87 1.69±0.411) 4.61±1.19 1.72±0.371) 3.93±1.85 1.65±0.411) 11.84±2.85 4.39±0.861) t 1.439 5.137 0.510 8.706 0.631 11.416 0.158 9.143 P 0.154 < 0.001 0.611 < 0.001 0.530 < 0.001 0.875 < 0.001 与治疗前比较，1)P < 0.05。
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表 5 两组患者治疗前后血清SP、5-HT、NP-Y水平比较
X±S 组别 例数 SP/(pg/mL) 5-HT/(ng/mL) NP-Y/(pg/mL) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 45 83.52±11.85 55.38±7.641) 131.42±11.18 98.18±12.321) 95.82±15.30 133.56±18.731) 对照组 45 84.39±10.35 60.38±8.321) 134.37±10.81 110.36±14.731) 96.21±14.79 120.61±17.691) t 0.371 2.969 1.273 4.259 0.123 -3.372 P 0.712 0.004 0.207 < 0.001 0.902 0.001 与治疗前比较，1)P < 0.05。
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表 6 两组患者治疗前后肠道菌群数量比较
1gCFU/g，X±S 组别 例数 乳酸杆菌 双歧杆菌 肠球菌 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 45 4.56±0.97 8.56±1.231) 7.38±0.58 9.96±0.451) 8.38±0.76 4.14±0.321) 对照组 45 4.77±0.71 8.71±1.311) 7.51±0.77 10.11±0.311) 8.56±0.69 4.29±0.511) t 1.172 0.560 0.905 1.841 1.176 1.671 P 0.244 0.577 0.368 0.069 0.243 0.098 与治疗前比较，1)P < 0.05。
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