Clinical observation of Xiangchai Shuyu Decoction combined with probiotics in treating constipation irritable bowel syndrome with liver depression and Qi stagnation syndrome
-
摘要: 目的 观察香柴舒郁汤联合益生菌治疗肝郁气滞证便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome，IBS-C)的临床疗效。方法 将诊断为肝郁气滞证IBS-C的90例患者随机分为对照组和治疗组，每组各45例。对照组予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，治疗组在对照组基础上加用香柴舒郁汤治疗。连续治疗4周，观察两组患者治疗前、治疗4周后中医证候积分改善情况，采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估患者精神心理状况；检测肠道菌群变化，并比较两组患者的临床有效率和不良反应发生率。结果 治疗后两组患者的中医证候均改善，且治疗组腹痛腹胀、排便频率、大便性状、嗳气频作、胸闷不舒、两胁胀痛改善效果优于对照组(P < 0.05)，而在排便状况方面两组改善效果差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者的HAMA、HAMD评分均有不同程度降低，且治疗组评分降低更显著(P < 0.05)；两组患者的肠道双歧杆菌、乳杆菌水平均升高而肠杆菌水平下降，且治疗组双歧杆菌及乳杆菌水平高于对照组，肠杆菌水平低于对照组(P < 0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组总有效率为92.86%，高于对照组的73.81%(P < 0.05)。结论 香柴舒郁汤联合益生菌治疗肝郁气滞证IBS-C临床疗效显著，同时可有效舒缓患者的不良情绪，优化肠道菌群，且安全性较高。Abstract: Objective To observe the clinical effect of Xiangchai Shuyu Decoction combined with constipation-predominant irritable bowel syndrome(IBS-C) with liver depression and Qi stagnation.Methods Ninety patients with IBS-C with liver depression and Qi stagnation syndrome were randomly divided into the control group and the treatment group, 45 patients in each group. The control group was treated with Bifidobacterium triple live bacteria enteric-coated capsules, while the treatment group was treated with Xiangchai Shuyu Decoction on the basis of the control group. After 4 weeks' continuous treatment, the improvement of Traditional Chinese Medicine(TCM) syndrome score in the two groups was observed before and after 4 weeks' treatment. The mental and psychological status of patients was evaluated by Hamilton anxiety scale(HAMA) and Hamilton depression scale(HAMD), and the changes of intestinal flora were detected. The clinical effective rate and incidence of untoward effects were compared between the two groups.Results The TCM syndromes of all patients in both groups had improved after treatment, and the improvement effects of abdominal pain, abdominal distension, defecation frequency, stool characteristics, frequent belching, chest tightness and hypochondriac pain in the treatment group was superior to that of the control group(P < 0.05), while there was no difference in defecation status between the two groups(P>0.05). The scores of HAMA and HAMD in both groups were decreased in different degrees, and the score in the treatment group was more significantly decreased(P < 0.05). The levels of intestinal bifidobacteria and lactobacilli in both groups increased, while the levels of enterobacteriaceae decreased. The levels of bifidobacteria and lactobacilli in the treatment group were higher than those in the control group, while the levels of enterobacteriaceae were lower than those in the control group(P < 0.05). Comparing the occurrence rate of untoward effects of two groups, there was no obvious difference(P>0.05). The aggregate effective rate of the treatment group was 92.86%, up from 73.81% in the control group(P < 0.05).Conclusion Xiangchai Shuyu Decoction combined with probiotics has a significant clinical effect on IBS-C with liver-Qi stagnation syndrome, and can effectively relieve bad mood, optimize intestinal flora, and safe.
-
-
表 1 两组患者治疗前后中医证候各项积分的比较
分，M(Q1，Q3) 症状 对照组(n=42) 治疗组(n=42) Z P 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 腹痛腹胀 6.0(4.0，6.0) 2.0(0.0，2.0)1) 6.0(4.0，6.0) 0.0(0.0，2.0)1)2) -3.066 0.002 排便频率 4.0(4.0，6.0) 2.0(0.0，4.0)1) 4.0(4.0，6.0) 0.0(0.0，2.0)1)2) -2.972 0.003 大便性状 4.0(4.0，6.0) 2.0(1.5，4.0)1) 4.0(4.0，6.0) 0.0(0.0，2.0)1)2) -4.342 < 0.001 排便状况 4.0(4.0，6.0) 2.0(2.0，4.0)1) 4.0(4.0，6.0) 2.0(0.0，2.0)1) -0.504 0.614 嗳气频作 2.0(2.0，3.0) 1.0(1.0，2.0)1) 2.0(2.0，3.0) 1.0(0.0，1.0)1)2) -2.766 0.006 胸闷不舒 2.0(2.0，3.0) 1.0(1.0，2.0)1) 3.0(2.0，3.0) 1.0(0.0，2.0)1)2) -2.061 0.039 两胁胀痛 2.0(2.0，3.0) 1.0(1.0，2.0)1) 2.0(2.0，3.0) 0.0(0.0，1.0)1)2) -3.574 < 0.001 与本组治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组治疗后比较，2)P < 0.05。 
下载: 导出CSV
表 2 两组患者治疗前后的HAMA、HAMD评分比较
分，X±S 组别 例数 HAMA HAMD 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 42 13.57±2.96 8.05±1.611) 11.36±2.27 7.10±1.641) 治疗组 42 12.79±2.59 6.88±1.921)2) 11.83±2.54 5.12±1.531)2) t 1.296 3.024 -0.906 5.713 P 0.199 0.003 0.367 < 0.001 与本组治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组治疗后比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 3 两组患者治疗前后的肠道菌群比较
logCFU/g，X±S 组别 例数 双歧杆菌 乳杆菌 肠杆菌 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 42 7.50±1.53 8.53±1.581) 7.43±1.49 8.26±1.711) 8.85±1.78 8.36±1.871) 治疗组 42 7.61±1.58 9.30±1.631)2) 7.37±1.51 9.13±1.801)2) 9.04±1.66 7.47±1.801)2) t -0.310 -2.192 0.184 -2.279 -0.515 2.221 P 0.757 0.031 0.855 0.025 0.608 0.029 与本组治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组治疗后比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 4 两组患者的不良反应发生情况比较
例(%) 组别 例数 恶心 腹泻 口干 皮疹 总不良反应 对照组 42 1(2.38) 1(2.38) 1(2.38) 0 3(7.14) 治疗组 42 1(2.38) 0 0 1(2.38) 2(4.76) χ2 0.213 P 0.645
下载: 导出CSV
表 5 两组患者的中医证候疗效比较
例(%) 组别 例数 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效 对照组 42 3(7.14) 9(21.43) 19(45.24) 11(26.19) 31(73.81) 治疗组 42 7(16.67) 21(50.00) 11(26.19) 3(7.14) 39(92.86) χ2 5.486 P 0.019
下载: 导出CSV
-
[1] 李军祥, 陈誩, 唐旭东, 等. 肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2018, 26(3): 227-232. doi: 10.3969/j.issn.1671-038X.2018.03.02
[2] 陈春华. 便秘型肠易激综合征的中医治疗现状[J]. 中医临床研究, 2021, 13(27): 20-22.
[3] 杨琰琰. 胃苏颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肠易激综合征的疗效观察[J]. 甘肃医药, 2016, 35(7): 508-509.
[4] 方秀才, 侯晓华, 译. 罗马Ⅳ: 功能性胃肠病: 肠-脑互动异常[M]. 北京: 科学出版社, 2016: 615-619.
[5] 张声生, 魏玮, 杨俭勤. 肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)[J]. 中医杂志, 2017, 58(18): 1614-1620.
[6] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则: 试行[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 124-159.
[7] 王建刚, 胡宜涛, 杨兰艳. 肠易激综合征病人血清连蛋白、单核细胞趋化蛋白-1水平与肠道菌群、炎症反应及胃肠症状严重程度的相关性[J]. 安徽医药, 2022, 26(5): 937-941.
[8] 吴可柱, 胡建华. 功能性便秘患者肠道菌群分布与治疗策略[J]. 武警后勤学院学报(医学版), 2017, 26(3): 273-276.
[9] 黄衔, 林乔木, 詹浩炼, 等. 利那洛肽联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗便秘型肠易激综合征的临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(16): 1548-1551.
[10] Belsey J, Greenfield S, Candy D, et al. Systematic review: impact of constipation on quality of life in adults and children[J]. Aliment Pharmacol Ther, 2010, 31(9): 938-949. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04273.x
[11] 赵学千, 朱泽明, 陈立倩, 等. 92位名老中医治疗肠易激综合征经验综合分析[J]. 湖南中医杂志, 2016, 32(11): 18-20.
[12] 蔡赛波, 周寰宇, 嵇歆彧, 等. 服用北柴胡对抑郁症小鼠肠道菌群多样性的影响[J]. 中国中药杂志, 2021, 46(16): 4222-4229.
[13] 王凤霞, 钱琪, 李葆林, 等. 香附化学成分和药理作用研究进展及质量标志物(Q-Marker)预测分析[J]. 中草药, 2022, 53(16): 5225-5234.
[14] 韩慧子, 吴琼, 何金涛, 等. 白芍总苷对系统性红斑狼疮小鼠肾脏损伤和肠道菌群的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2023, 32(6): 738-746.
[15] 邓大一, 夏玉峰, 赵林. 木香大黄散热奄包对结直肠手术患者胃肠功能的恢复效果及血清炎性因子的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2021, 37(6): 1329-1332.
[16] 钟民勇, 乔日发, 魏飞亭, 等. 枳壳、枳实胃肠动力作用及其机制的研究概况[J]. 江西中医药, 2021, 52(12): 68-71.
[17] 魏巍, 张明发, 沈雅琴. 厚朴酚及和厚朴酚的胃肠道药理作用及其机制的研究进展[J]. 药物评价研究, 2022, 45(9): 1914-1921.
[18] 李根林, 郭晨阳, 吴宿慧, 等. 火麻仁油对D-半乳糖致衰老小鼠肠道功能调节作用研究[J]. 中草药, 2020, 51(13): 3509-3517.
[19] 郝莉雨, 李宗源, 孙建辉, 等. 当归水提取物补血、调节肠道菌群作用研究[J]. 世界中医药, 2022, 17(7): 900-905, 911.
[20] 马晓田, 杜锦辉. 中药对肠道菌群影响的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2019, 19(30): 86-89.
-