Observation of clinical curative effect of prescription Tibetan medicine in the treatment of hepatic cystic echinococcosis
-
摘要: 目的 评价组方藏药治疗肝囊型包虫病的临床疗效及安全性。方法 选择2019年8月—2020年8月收治的西藏那曲索县、巴青县确诊的94例肝囊型包虫病患者为研究对象。通过简单随机抽样方法，纳入口服组方藏药组(52例，观察组)和口服阿苯达唑组(42例，对照组)进行治疗。6个月后，依据藏医证候积分表评价患者的临床症状改善情况；通过B超检查观察两组患者治疗前后的病灶变化，评价临床疗效；检测治疗前后肝肾功能、血常规改变情况，对其安全性进行评价。结果 治疗后，观察组总有效率为94.23%(49/52)，对照组为80.95%(34/42)，差异无统计学意义(P＞0.05)；根据藏医证候积分观察临床症状，观察组治疗后临床症状均有改善，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组治疗后仅腹胀、乏力有改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；B超检查显示治疗后两组的病灶均缩小，观察组缩小更为明显，但差异无统计学意义(P＞0.05)；安全性评价：治疗后，观察组患者的白细胞、ALT、AST指标低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 藏药秘诀清凉散、嘎布竹觉、十三味红花丸、驱虫卡擦散组方治疗肝囊型包虫病具有一定的临床疗效，安全性好，具有临床推广价值。Abstract: Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of Tibetan medicine in the treatment of cystic echinococcosis.Methods Ninety-four patients with hepatic cystic echinococcosis were diagnosed in Suo and Baqing County, Tibet Autonomous Region, during August 2019 to August 2020. According to the different treatment methods, the study group was divided into Tibetan medicine group(52 cases, the observation group) and Western medicine group(42 cases, the control group). After 6 months of treatment, the clinical efficacy of the two groups was observed and the clinical symptom improvement was evaluated according to the Tibetan medical syndrome score; the morphology of the masses before and after treatment was observed by ultrasound; the liver and kidney function and blood routine changes before and after treatment were observed to evaluate their safety.Results After treatment, the total effective rate of the observation group was 94.23%(49/52), and the control group was 80.95%(34/42), and the difference was not statistically significant(P > 0.05); the clinical symptoms were observed from the Tibetan medical syndrome integral, the clinical symptoms were improved after treatment in the observation group, and the difference was statistically significant(P < 0.05), and the difference was statistically significant after treatment in the control group(P < 0.05); ultrasound examination shown the abdominal mass became smaller in both group, and the shrinkage in the observation group was even more obvious, whereas, the difference was not statistically significant(P > 0.05), and after treatment in terms of safety, the values of leukocytes, ALT, AST in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was significant(P < 0.05).Conclusion The Tibetan medicine formula has certain clinical efficacy in the treatment of hepatic cystic echinococcosis, with safety grantee and clinical promotion value.
-
Key words:
- Tibetan medicine /
- hepatic cystic echinococcosis /
- efficacy analysis
-
-
表 1 疗效评价标准及分值
症状 0分 2分 4分 6分 主要症状 胁肋疼痛 无 疼痛不明显，正常工作生活 疼痛症状明显，影响工作生活 疼痛剧烈，需要使用药物进行止痛治疗 食欲减退 无 食欲轻度减退，每日食量减少1/3 食欲不振，每日食量减少1/3以上 终日不欲进食，食量减少1/2以上 脘闷腹胀 无 轻微脘闷腹胀，以餐后为主 餐后脘闷腹胀，能自行缓解 终日脘闷腹胀，难以缓解 症状 0分 1分 2分 3分 次要症状 恶心呕吐 无 偶尔恶心 恶心频繁 恶心次数频繁，伴呕吐 倦怠乏力 无 稍倦，仍可继续日常工作 四肢乏力，勉强维持日常工作 全身无力，不能够维持工作与活动 面色苍白 无 面色淡白 面色淡白无华 面色苍白无华 
下载: 导出CSV
表 2 两组患者临床疗效的比较
例 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率/% 观察组 52 14 20 15 3 94.23 对照组 42 7 15 12 8 80.95 χ2 2.78 P ＞0.05
下载: 导出CSV
表 3 治疗前后两组患者藏医证候积分的比较
X±S 藏医证候 观察组(n=52) 对照组(n=42) 治疗前 治疗后6个月 t P 治疗前 治疗后6个月 t P 胁肋疼痛 2.1±1.2 1.3±1.2 6.71 0.002 2.12±1.21 1.95±0.94 0.70 0.480 纳差 1.3±1.5 0.3±0.7 10.83 ＜0.001 1.12±1.47 0.67±0.95 1.67 0.100 脘闷腹胀 1.6±1.2 0.2±0.6 23.43 ＜0.001 1.50±1.15 0.59±1.01 3.82 0.010 恶心呕吐 0.7±0.9 0.2±0.5 6.68 0.002 0.71±0.92 0.59±0.77 0.65 0.520 倦怠乏力 0.9±0.9 0.1±0.4 16.04 ＜0.001 0.90±0.91 0.52±0.77 2.07 0.040 面色苍白 0.4±0.5 0.1±0.3 5.29 0.006 0.37±0.53 0.26±0.66 0.72 0.470
下载: 导出CSV
表 4 两组患者治疗前后B超检查结果的比较
mm，X±S 组别 例数 治疗前病灶直径 治疗后病灶直径 t P 观察组 52 42.50±29.10 36.60±19.80 1.21 ＞0.05 对照组 42 41.73±27.29 37.07±21.88 0.86 ＞0.05 t 0.13 0.11 P ＞0.05 ＞0.05
下载: 导出CSV
表 5 观察组患者治疗前后血常规、肝肾功能相关指标的比较
X±S 指标 治疗前 治疗后 t P WBC/(×109·L-1) 6.9±2.0 6.3±1.4 1.94 0.15 RBC(×1012·L-1) 5.4±0.7 5.4±0.6 0.70 0.50 PLT/(×109·L-1) 259.2±65.6 241.6±81.2 0.78 0.46 ALT/(U·L-1) 45.6±39.1 36.7±22.3 1.40 0.25 AST/(U·L-1) 37.4±83.9 23.3±8.1 1.35 0.26 ALP/(U·L-1) 114.5±79.0 98.7±89.9 1.08 0.34 TBil/(μmol·L-1) 16.1±5.1 15.7±4.3 1.46 0.24 GGT/(U·L-1) 71.1±77.1 62.7±70.8 0.16 0.85 CREA/(μmol·L-1) 58.9±17.7 57.5±16.0 0.41 0.66 BUN/(mmol·L-1) 4.8±1.3 7.0±2.1 2.92 0.06
下载: 导出CSV
表 6 两组患者治疗后血常规、肝肾功能相关指标的比较
X±S 指标 对照组(n=52) 观察组(n=42) t P WBC/(×109·L-1) 7.09±1.88 6.30±1.40 2.33 0.021 RBC/(×1012·L-1) 5.43±0.96 5.40±0.60 1.66 0.090 PLT/(×109·L-1) 244.40±73.45 241.60±81.20 0.17 0.860 ALT/(U·L-1) 75.60±39.10 36.70±22.3 6.06 ＜0.001 AST/(U·L-1) 67.40±83.90 23.30±8.10 3.69 ＜0.001 ALP/(U·L-1) 134.50±79.00 98.70±89.90 2.03 ＜0.050 TBil/(μmol·L-1) 16.10±5.10 15.70±4.30 1.41 0.680 GGT/(U·L-1) 91.10±77.10 62.70±70.80 1.86 0.070 CREA/(μmol·L-1) 59.12±18.79 57.50±16.00 0.45 0.650 BUN/(mmol·L-1) 6.85±1.38 7.00±2.10 0.66 0.510
下载: 导出CSV
-
[1] 中华医学会放射学分会传染病学组, 中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会. 肝包虫病影像学诊断专家共识[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(4): 792-797. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.04.014
[2] 王立英, 边巴, 贡桑曲珍, 等. 西藏日喀则市棘球蚴病传染源控制措施及效果[J]. 中国病原生物学杂志, 2020, 15(6): 667-673. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZISC202006009.htm
[3] 何玉萍. 2017年朗县人群棘球蚴病患病情况及流行因素研究[J]. 西藏医药, 2020, 41(1): 88-89. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XZYY202001044.htm
[4] 格桑卓嘎, 汤晓佳, 王政和, 等. 2017年拉萨地区人群棘球蚴病流行现状与特征[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2020, 38(1): 36-40. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZJSB202001008.htm
[5] 艾佳佳, 王莹, 贡桑曲珍, 等. 2017-2019年西藏那曲市包虫病综合防治效果分析[J]. 中国病原生物学杂志, 2021, 16(3): 292-296. doi: 10.13350/j.cjpb.210310
[6] 尹杰, 樊海宁, 温浩, 等. 囊型包虫病药物新剂型研发及新药开发现状[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(4): 908-912. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCGD201904058.htm
[7] 刘可欣, 张伟, 金朝辉, 等. 阿苯达唑在棘球蚴病治疗中的安全性分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2020, 38(3): 354-359. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZJSB202003017.htm
[8] 索朗央宗, 张伶俐, 泽碧, 等. 阿苯达唑治疗囊型棘球蚴病疗效的Meta分析[J]. 中国药房, 2017, 28(15): 2069-2072. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGYA201715016.htm
[9] 柳源. 关于预防囊型包虫病所致过敏的实验研究[D]. 西宁: 青海大学, 2020.
[10] 强巴赤列. 中国的藏医[M]. 北京: 中国藏学出版社, 1996: 120-121.
[11] 张杰, 齐宝文, 宋巍, 等. 新疆地区肝包虫病患者临床特征和诊疗模式及预后的十年回顾性分析: 一项单中心研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(36): 4573-4577. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QKYX202036022.htm
[12] 中华医学会放射学分会传染病学组, 中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会. 肝包虫病影像学诊断专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2021, 55(1): 5-11. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCGD202104017.htm
[13] 刘光辉, 杨金煜, 唐明杰. 人肝细粒棘球蚴病致病的研究进展[J]. 中国人兽共患病学报, 2021, 37(2): 165-170. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZRSZ202102012.htm
[14] 朱文莉, 李宝新, 张穿洋, 等. 肝包虫病与肝囊肿CT表现比较[J]. 实用肝脏病杂志, 2021, 24(4): 577-580. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GBSY202104031.htm
[15] 肖宁. 理念与机制创新为我国棘球蚴病防治提供持续动力[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2021, 33(4): 329-333. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XXCB202104001.htm
[16] 宇妥·云丹贡布. 四部医典(藏文)[M]. 拉萨: 西藏人民出版社, 1982: 154-160.
[17] 德吉措. 藏医药治疗肝包虫病的病案分析一例[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(16): 170. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXJH201916130.htm
[18] 徐凯, 黄璐璐, 吴传玲, 等. 中药实验治疗棘球蚴病的研究进展[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2021, 39(5): 710-715. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZJSB202105020.htm
[19] 第司·桑杰嘉措. 藏医医诀补遗(藏文)[M]. 北京: 民族出版社, 2007.
[20] 占堆, 赵军宁. 藏医成方制剂现代研究与临床应用[M]. 成都: 四川科学技术出版社, 2009.
[21] Song YN, Wang Y, Zheng YH, et al. Crocins: A comprehensive review of structural characteristics, pharmacokinetics and therapeutic effects[J]. Fitoterapia, 2021, 153: 104969.
[22] 谭钧文, 唐健, 赵明星, 等. 肝包虫病诊断及治疗进展[J]. 肝脏, 2019, 24(10): 1199-1201. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZUAN201910038.htm
[23] 王贝, 蒋奕, 刘文亚. 能谱CT碘值测定评价肝泡状棘球蚴患者残肝功能初步研究[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2018, 24(1): 42-46. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YJTY201801011.htm
[24] 贡曼·贡曲彭达. 验方百编(藏文)[M]. 北京: 民族出版社, 2007.
[25] 宇妥·云丹贡布. 四部医典(藏文)[M]. 拉萨: 西藏人民出版社, 1982: 576-584.
[26] 钦热诺布. 钦热诺布医著选集(藏文)[M]. 北京: 民族出版社, 2007.
[27] 贡觉·旺堆. 贡珠藏医纪要及其注释(藏文)[M]. 北京: 中国藏学出版社, 2014.
[28] 满洋, 林芷伊, 苗章, 等. 肝细粒棘球蚴病与肝炎病毒感染、肝硬化、肝细胞癌共患病的临床观察[J]. 临床肝胆病杂志, 2022, 38(3): 601-605. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCGD202203020.htm
[29] 杨海山, 赵玲莉, 李超群, 等. 药物联合应用治疗棘球蚴病的研究进展[J]. 中国人兽共患病学报, 2022, 38(6): 539-547. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZRSZ202206014.htm
[30] 贾昌林, 曹宏伟, 张庆达. 不同手术方式对肝囊型包虫病患者术后并发症的比较[J]. 西藏医药, 2022, 43(3): 74-75. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XZYY202203029.htm
[31] Wang X, Zhu A, Cai H, et al. The pathology, phylogeny, and epidemiology of Echinococcus ortleppi(G5 genotype): a new case report of echinococcosis in China[J]. Infect Dis Poverty, 2021, 10(1): 130. http://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=7107569404
-