Clinical observation of Kaixuan Decoction in treating patients with mild ulcerative colitis
-
摘要: 目的 从玄府理论探讨开玄汤治疗轻度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效。方法 选取就诊于河北省沧州中西医结合医院的轻度UC患者共98例，按随机数字表法分成对照组及观察组各49例。对照组给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗，观察组在对照组基础上加用开玄汤治疗，比较2组治疗后的临床疗效，中医证候评分，改良Mayo活动指数，肠黏膜屏障功能指标，血清炎性指标即白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、白介素-13(interleukin-13，IL-13)，肠道菌群数量，血清miR-155、miR-195相对表达量。结果 观察组(总有效率83.67%)高于对照组(总有效率67.35%)，差异有统计学意义(P< 0.05)，观察组在改善中医证候评分，改良Mayo活动指数评分，血清D-LA、BT、DAO水平，血清炎性指标，肠道菌群上优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，2组治疗后血清miR-155表达水平较治疗前降低，血清miR-195表达水平较治疗前升高，且观察组优于对照组(P< 0.05)。结论 开玄汤依据玄府理论，发挥开通玄府、健脾利湿、升举阳气之功，降低中医证候评分，降低血清miR-155表达水平，升高血清miR-195表达水平，减轻炎症反应，改善肠道菌群，修复受损的肠道屏障，达到保护胃肠黏膜的治疗目的，临床疗效显著。
-
关键词:
- 玄府理论 /
- 开玄汤 /
- 溃疡性结肠炎 /
- 临床观察 /
- 肠道菌群 /
- 微小核糖核酸-155 /
- 微小核糖核酸-195
Abstract: Objective To explore the clinical efficacy of Kaixuan Decoction in treating patients with mild ulcerative colitis(UC) based on Xuanfu theory.Methods A total of 98 patients with mild UC who were treated in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group, with 49 cases in each group according to the random number table method. The control group was treated with Bacillus subtilis combined live bacteria enteric-coated capsules combined with sulfasalazine enteric-coated tablets, and the observation group was additionally treated with Kaixuan Decoction based on the control group. Modified Mayo activity index, intestinal mucosal barrier function index, serum inflammatory indicators, namely interleukin-1β(IL-1β), matrix metalloproteinase(MMP-1), interleukin-13(Interleukin-13, IL-13), intestinal The number of bacteria, the relative expression of serum miR-155 and miR-195.Results The observation group(total effective rate 83.67%) was higher than the control group(total effective rate 67.35%). The difference was statistically significant(P< 0.05). The levels of LA, BT, DAO, serum inflammatory indexes, and intestinal flora were better than those of the control group, and the difference was statistically significant(P< 0.05). The expression level of 195 was higher than that before treatment, and the observation group was better than the control group(P< 0.05).Conclusion Kaixuan Decoction, based on the Xuanfu theory, exerts the power of opening Xuanfu, strengthening the spleen and dampness, and raising Yang Qi, reducing the TCM syndrome score, reducing the serum miR-155 expression level and increasing the serum miR-195 expression level to reduce inflammation. It can improve intestinal flora, repair the damaged intestinal barrier, and achieve the therapeutic purpose of protecting the gastrointestinal mucosa. The clinical effect is significant. -
-
表 1 miR-155、miR195和U6引物序列
引物名称 序列5’-3’ miR-155-F ATATAACACATTATCAAAAACACTG mir-155-R CACTTTTCTGAGTGCTCTAATCAGG miR-195-F GGGGTAGCAGCACAGAAAT miR-195-R TCCAGTGCGTGTCGTGGA U6-F CAAATTCGTGAAGCGTT U6-R TCACTGGTGTCGTGG 
下载: 导出CSV
表 2 2组临床疗效比较
例(%) 组别 例数 临床有效 临床缓解 临床无效 总有效 观察组 49 24(48.98) 17(34.69) 8(16.33) 41(83.67) 对照组 49 13(26.53) 20(40.82) 16(32.65) 33(67.35) χ2 6.180 P 0.045
下载: 导出CSV
表 3 2组治疗前后中医证候主症评分及改良Mayo活动指数评分
分，X±S 组别 例数 时间 大便稀或脓血 腹部隐痛 食少纳差 改良Mayo活动指数评分 观察组 49 治疗前 5.29±1.25 4.76±1.82 4.55±1.49 9.87±2.15 治疗后 1.61±0.741)2) 1.28±0.891)2) 0.94±0.161)2) 3.03±1.441)2) 对照组 49 治疗前 5.33±1.34 4.87±1.73 4.43±1.32 9.92±2.09 治疗后 2.78±1.061) 2.69±1.451) 2.07±0.831) 5.29±1.731) 与同组治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 4 2组治疗前后中医证候次症评分
分，X±S 组别 例数 时间 腹胀肠鸣 肢体倦怠 神疲懒言 面色萎黄 观察组 49 治疗前 2.48±1.01 2.12±0.75 2.35±1.12 2.32±1.42 治疗后 0.67±0.241)2) 0.94±0.361)2) 0.71±0.181)2) 1.16±0.711)2) 对照组 49 治疗前 2.32±1.12 2.23±0.81 2.43±1.16 2.36±1.37 治疗后 1.63±0.551) 1.78±0.481) 1.39±0.641) 1.98±0.551) 与同组治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 5 2组肠道菌群检测结果比较
lgN CFU/g，X±S 组别 时间 例数 大肠杆菌 肠球菌 双歧杆菌 乳酸杆菌 观察组 49 治疗前 7.83±1.54 7.49±1.87 5.29±0.98 4.82±1.15 治疗后 8.12±2.21 5.06±1.241)2) 7.86±0.821)2) 6.38±1.311)2) 对照组 49 治疗前 7.71±1.65 7.42±1.66 5.17±1.03 4.79±1.27 治疗后 8.09±2.13 6.85±1.591) 6.32±0.651) 5.85±1.461) 与同组治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 6 2组血清炎症水平比较
X±S 组别 例数 时间 IL-23/(pg·mL-1) MMP-1/(μg·L-1) IL-13/(pg·mL-1) 观察组 49 治疗前 566.37±47.13 2.72±0.52 30.57±6.49 治疗后 198.55±34.231)2) 0.87±0.241)2) 12.38±3.221)2) 对照组 49 治疗前 572.24±49.63 2.79±0.48 31.84±7.23 治疗后 269.76±33.161) 1.74±0.371) 21.63±5.171) 与同组治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 7 2组肠黏膜屏障功能指标比较
X±S 组别 例数 时间 D-LA/(μg·L-1) BT/(ng·L-1) DAO/(pg·L-1) 观察组 49 治疗前 634.28±69.24 194.74±21.41 113.64±12.26 治疗后 319.53±22.541)2) 112.55±13.261)2) 71.92±11.151)2) 对照组 49 治疗前 636.44±70.16 196.85±18.34 115.72±13.43 治疗后 402.27±31.081) 146.39±17.751) 92.17±10.391) 与同组治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 8 2组血清miR-155、miR-195相对表达量比较
X±S 组别 时间 例数 血清miR-155 血清miR-195 观察组 49 治疗前 4.18±1.35 0.79±0.26 治疗后 1.57±0.881)2) 2.41±0.831)2) 对照组 49 治疗前 4.22±1.29 0.82±0.34 治疗后 2.71±1.161) 1.69±0.651) 与同组治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] Grieco MJ, Remzi FH. Surgical Management of Ulcerative Colitis[J]. Gastroenterol Clin North Am, 2020, 49(4): 753-768. doi: 10.1016/j.gtc.2020.09.001
[2] Du L, Ha C. Epidemiology and Pathogenesis of Ulcerative Colitis[J]. Gastroenterol Clin North Am, 2020, 49(4): 643-654. doi: 10.1016/j.gtc.2020.07.005
[3] Kaenkumchorn T, Wahbeh G. Ulcerative Colitis: Making the Diagnosis[J]. Gastroenterol Clin North Am, 2020, 49(4): 655-669. doi: 10.1016/j.gtc.2020.07.001
[4] Sandborn WJ, Nguyen DD, Beattie DT, et al. Development of Gut-Selective Pan-Janus Kinase Inhibitor TD-1473 for Ulcerative Colitis: A Translational Medicine Programme[J]. J Crohns Colitis, 2020, 14(9): 1202-1213. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa049
[5] Xiong X, Cheng Z, Wu F, et al. Berberine in the treatment of ulcerative colitis: A possible pathway through Tuft cells[J]. Biomed Pharmacother, 2021, 134: 111129. doi: 10.1016/j.biopha.2020.111129
[6] 敬秀平, 宋小平, 刘珊. 加味白头翁汤灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究[J]. 陕西中医, 2021, 42(8): 1060-1063. doi: 10.3969/j.issn.1000-7369.2021.08.018
[7] 张波, 惠永峰, 李海玲, 等. 益脾祛湿理肠汤治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者肠黏膜屏障功能的影响[J]. 陕西中医, 2021, 42(8): 1024-1027. doi: 10.3969/j.issn.1000-7369.2021.08.009
[8] 李亚, 刘岩, 秦燕鸿, 等. 健脾益气、清热化腐生肌方联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2021, 29(7): 455-459, 463. doi: 10.3969/j.issn.1671-038X.2021.07.02
[9] 宋长满, 史宝娜, 董毅. 自拟溃结方联合脐疗治疗溃疡性结肠炎急性加重期患者临床观察[J]. 中国中医急症, 2021, 30(6): 1043-1046. doi: 10.3969/j.issn.1004-745X.2021.06.027
[10] 沈灵娜, 刘军, 钱赟达, 等. 甘草泻心汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者疗效及肠道菌群和血清炎症因子水平的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2021, 29(7): 474-478. doi: 10.3969/j.issn.1671-038X.2021.07.06
[11] 吴悠, 郑沁薇, 杨丹, 等. 国医大师治疗溃疡性结肠炎特色与经验[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2022, 30(6): 447-449. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXPW202206012.htm
[12] 龙丹, 朱莹. "心胃相关"理论在溃疡性结肠炎中的应用探析[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2022, 30(6): 443-447. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXPW202206011.htm
[13] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(9): 796-813. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYNK201809007.htm
[14] 中华中医药学会脾胃病分会. 溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J]. 中华中医药杂志, 2017, 32(8): 3585-3589. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BXYY201708071.htm
[15] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则(试行)[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 129.
[16] 白岩, 王波. 基于"脾胃玄府学说"慢传输型便秘证治探析[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020, 22(10): 24-26. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LZXB202010008.htm
[17] 卢海霞, 曾树宏, 陆为民. 从玄府学说探讨国医大师徐景藩治疗消化道黏膜病特色[J]. 四川中医, 2020, 38(10): 20-23. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SCZY202010008.htm
[18] 黄小英, 岳仁宋. 从"脾与皮玄府"认识糖尿病慢性湿疹病机及"风药开玄"治疗思路[J]. 四川中医, 2021, 39(8): 25-27. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SCZY202108009.htm
[19] 张瑞华, 张静文, 刘玲, 等. 黄芪及其有效组分药理作用与临床应用现状[J]. 陕西中医, 2021, 42(8): 1138-1141, 1146. doi: 10.3969/j.issn.1000-7369.2021.08.037
[20] 左军, 张金龙, 胡晓阳. 白术的化学成分及现代药理作用研究进展[J/OL]. 辽宁中医药大学学报: 1-8[2021-08-20]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1543.R.20210419.1116.007.html.
[21] 郭培, 郎拥军, 张国桃. 羌活化学成分及药理活性研究进展[J]. 中成药, 2019, 41(10): 2445-2459. doi: 10.3969/j.issn.1001-1528.2019.10.033
[22] 林飞武, 王自善, 戎珍, 等. 柴胡的药理作用、化学成分及开发利用研究[J]. 亚太传统医药, 2020, 16(10): 202-205. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YTCT202010061.htm
[23] 何志捷, 植耀炜, 黄超泰, 等. 血清二胺氧化酶、D-乳酸和细菌内毒素在重症患者肠道功能评估中的作用[J]. 岭南现代临床外科, 2017, 17(4): 400-403. doi: 10.3969/j.issn.1009-976X.2017.04.005
[24] Wang Y, Wang N, Cui L, et al. Long Non-coding RNA MEG3 Alleviated Ulcerative Colitis Through Upregulating miR-98-5p-Sponged IL-10[J]. Inflammation, 2021, 44(3): 1049-1059. doi: 10.1007/s10753-020-01400-z
[25] Qu S, Shen Y, Wang M, et al. Suppression of miR-21 and miR-155 of macrophage by cinnamaldehyde ameliorates ulcerative colitis[J]. Int Immunopharmacol, 2019, 67: 22-34. doi: 10.1016/j.intimp.2018.11.045
[26] Bai XS, Bai G, Tang LD, et al. MiR-195 alleviates ulcerative colitis in rats via MAPK signaling pathway[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2020, 24(5): 2640-2646.
-