Clinical observation on the prevention and treatment of postoperative recurrence of adenomatous colonic polyp by ethnic medicine Sanzifang
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摘要: 目的 观察民族药三子方防治腺瘤性大肠息肉术后复发情况。方法 将60例腺瘤性大肠息肉病患者，均行内镜下治疗术后并予西医常规处理和对症支持治疗，随机均分为2组，每组30例。治疗组以三子方颗粒剂(黄芪、乌梅、石榴子、榼藤子、余甘子、花椒、钩藤、广郁金、甘草)口服治疗；对照组以三子方模拟剂(安慰剂颗粒剂)同方法服用。2次/d，2包/次，早晚分服，治疗周期为12周。记录随访治疗前后各组的临床症状评分，随访观察2组术后半年、1年的息肉复发情况及病理变化。结果 治疗组临床症状评分与术前相比较均降低，差异有统计学意义(P< 0.05)；对照组症状评分除黏液血便与术前相比较降低外，其余差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者共复发18例，总复发率为30.0%，其中术后1年随访期，治疗组总复发率(13.3%)低于对照组(26.6%)，差异有统计学意义(P< 0.05)。2组复发病例中，随访半年内未出现息肉复发，至随访1年后复查，复发的息肉病理结果提示腺瘤均为3例，差异无统计学意义(P>0.05)。2组观察期内未出现不良反应。结论 民族药三子方对大肠腺瘤内镜下治疗术后改善临床症状及预防术后复发有明显疗效。Abstract: Objective To observe the clinical symptom score and recurrence rate of ethnic medicine Sanzifang after endoscopic treatment of colorectal adenoma.Methods Sixty patients with adenomatous colonic polyposis were randomly divided into two groups with 30 patients in each group. The treatment group was treated with Sanzifang granule(Astragalus membranaceus, plum, pomegranate seeds, cane and cane, Fructus meliformis, Zanthoxylum, Uncaria, Turmeric root, and licorice root). The control group was given placebo granules in the same way. The treatment period was 12 weeks, with two packets each time, twice a day, divided into the morning and evening. The clinical symptom scores of each group before and after follow-up treatment were recorded, and the recurrence and pathological changes of polyps in both groups were observed six months and one year after surgery.Results The clinical symptom score of the treatment group was significantly lower than that before the operation(P< 0.05). Symptom scores in the control group were lower than those before the operation except for mucous blood and stool(P>0.05). There were 18 cases of recurrence in the two groups, and the total recurrence rate was 30.0%. During the 1-year follow-up period, the total recurrence rate in the treatment group(13.3%) was lower than that in the control group(26.6%), and the difference was statistically significant(P< 0.05). There were 3 cases of recurrent adenoma in both groups, and the difference was not statistically significant. There were no adverse reactions in the two groups during the observation period.Conclusion Ethnic medicine Sanzifang has an obvious effect on improving clinical symptoms and preventing recurrence after endoscopic treatment of colorectal adenoma.
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Key words:
- Sanzifang /
- large adenomas /
- clinical signs and symptoms /
- recurrence rate
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表 1 临床症状积分表
症状 0分 1分 3分 5分 黏液血便 无黏液血便 偶有黏液血便，量少 时有黏液血便 每次有黏液血便，量多 腹痛 无腹痛 每天偶有腹痛，程度较轻，常在1 h内能自行缓解 每天频觉腹部隐痛，程度可忍受，不影响生活，多在3 h内能自行缓解 每天明显感腹部疼痛，疼痛难以忍受，影响日常生活，每日持续时间>3 h或无法自行缓解 腹胀 进食后无腹胀 进食后偶有轻微腹胀，1h内可缓解，不影响生活 进食后经常腹胀，持续1~3 h，部分影响生活 进食后腹胀明显，持续>3 h不缓解，需服用药物才能缓解 便秘 大便不干结，>7 d/4次 大便干结难解，不费时， < 3 d/次 大便干结难解，稍费时，4~6 d/次 大便干结难解，费时，>7 d/次 腹泻 大便成形， < 2次/d 大便稀软或稀溏， < 3次/d 便溏，4~5次/d 黏液便，>6次/d 口苦 无口苦 每天偶有口苦，不影响进食 经常口苦，稍影响进食 持续感到口苦，明显影响进食 里急后重 无里急后重 每天偶有里急后重，不影响情绪和生活 每天经常有里急后重，轻度影响情绪和生活 每天持续有里急后重，严重影响情绪和生活 
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表 2 2组症状疗效积分比较
分，X±S 症状 治疗组(n=30) 对照组(n=30) 术前 术后6个月 术前 术后6个月 黏液血便 1.97±0.94 0.97±0.911) 1.93±1.11 1.77±0.361) 腹痛 1.88±1.01 1.35±0.931)2) 1.54±1.50 1.48±0.94 腹胀 1.01±0.54 0.52±0.971)2) 1.01±0.93 0.92±0.78 便秘 1.75±0.84 0.88±0.771)2) 1.65±0.91 1.41±1.30 腹泻 1.54±1.08 0.63±0.681)2) 1.83±1.04 1.19±0.99 口苦 1.41±1.64 0.72±0.781)2) 1.63±1.27 0.90±0.93 里急后重 0.88±0.75 0.34±0.411)2) 0.93±0.88 0.81±0.82 与治疗前比较，1)P < 0.05；与对照组比较，2)P < 0.05。
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表 3 2组随访复发情况比较
例(%) 随访时间 治疗组 对照组 单发(n=8) 多发(n=22) 总复发 单发(n=9) 多发(n=21) 总复发 6个月 1(12.5) 1(4.5) 2(6.6)1) 2(22.2) 2(9.5) 4(13.3) 1年 2(25.0) 2(9.0) 4(13.3)1) 3(33.3) 5(23.8) 8(26.6) 与对照组比较，1)P < 0.05。
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