Effects of Liujunzi Decoction on intestinal microecology, gastrointestinal injury repair and immune stress in patients with mechanical ventilation in ICU
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摘要: 目的 观察六君子汤对重症监护室(ICU)机械通气患者肠内微生态、胃肠损伤修复和免疫应激的作用影响。方法 选择2020年5月—2021年5月于石家庄市人民医院治疗的100例ICU机械通气患者，以随机数字表法分组，50例患者为研究组，50例患者为对照组。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组基础上给予六君子汤治疗。治疗前后检测2组患者白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-32(IL-32)、内毒素、生长素释放肽(Ghrelin)、转化生长因子-α(TGF-α)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、转铁蛋白(TEN)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、大肠埃希菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌水平，观察2组临床疗效和不良反应。结果 研究组内毒素、IL-32、IL-17水平低于对照组(P< 0.05)，研究组CD4+水平高于对照组(P< 0.05)，研究组CD8+、Cor、ACTH水平均低于对照组(P< 0.05)，研究组DAO、D-Lac水平低于对照组(P< 0.05)，研究组患者Ghrelin、TGF-α水平高于对照组(P< 0.05)，研究组TEN、ALB、PA水平均高于对照组(P< 0.05)，研究组肠球菌、大肠埃希菌水平低于对照组(P< 0.05)，研究组双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组(P< 0.05)，研究组患者总有效率(96.00%)高于对照组(84.00%)(P< 0.05)，研究组不良反应发生率(6.00%)低于对照组(24.00%)(P< 0.05)。结论 六君子汤治疗ICU机械通气患者，可抑制患者炎症，提升患者免疫功能，减少应激反应，促进胃肠损伤修复，改善胃肠功能，调节肠内微生态，减少不良反应发生率。Abstract: Objective To observe the effect of Liujunzi Decoction combined with bedside ultrasound on the intestinal microecology, gastrointestinal injury repair and immune stress in patients with mechanical ventilation in the Intensive Care Unit(ICU).Methods One hundred mechanically ventilated patients in ICU who were treated in the hospital from May 2020 to May 2021 were selected, and grouped by random number table. 50 patients were the study group and 50 patients were the control group. The control group was given conventional western medicine treatment and bedside ultrasound detection, while the research group was given Liujunzi Decoction treatment on the basis of the control group. Before and after treatment, the two groups were tested for interleukin-17(IL-17), interleukin-32(IL-32), and endotoxin, Ghrelin(Ghrelin), Transforming Growth Factor-α(TGF-α), Diamine Oxidase(DAO), D-Lactate(D-Lac), Cortisol(Cor), Adrenocorticotropic Hormone(ACTH), T lymphocyte subsets CD4+, CD8+, transferrin(TEN), albumin(ALB), prealbumin(PA), Escherichia coli, Enterococcus, Bifidobacterium, Lactobacillus levels. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Results The levels of endotoxin, IL-32, and IL-17 in the study group were lower than those in the control group(P< 0.05), and the CD4+levels of patients in the study group were higher than those in the control group(P< 0.05). The levels of CD8+, Cor, and ACTH in the study group were lower than those in the control group. The levels of DAO and D-Lac in the study group were lower than those in the control group(P< 0.05). The levels of Ghrelin and TGF-α in the study group were higher than those in the control group(P< 0.05). The levels of TEN, ALB, and PA of the patients in the study group were higher than those in the control group(P< 0.05). The levels of enterococci and Escherichia coli in the study group were lower than those in the control group(P< 0.05), and the levels of bifidobacteria and lactobacilli were higher in the study group. The total effective rate of patients in the study group(96.00%) was higher than that in the control group(84.00%)(P< 0.05). The incidence of adverse reactions in the study group(6.00%) was lower than that in the control group(24.00%)(P< 0.05).Conclusion Liujunzi Decoction in the treatment of ICU mechanically ventilated patients can inhibit inflammation, improve patient immune function, reduce stress response, promote gastrointestinal injury repair, improve gastrointestinal function, regulate intestinal microecology, and reduce the incidence of adverse reactions.
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表 1 治疗前后2组内毒素、IL-32、IL-17水平比较
X±S 组别 例数 IL-32/(μmol·L-1) IL-17/(ng·L-1) 内毒素/(U·L-1) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 72.06±20.14 54.32±15.031) 63.85±19.16 49.75±13.551) 1.75±0.43 1.28±0.321) 研究组 50 72.75±20.42 41.45±10.141) 63.14±18.52 35.42±10.711) 1.81±0.47 0.83±0.211) t 0.170 5.019 0.188 5.867 0.666 8.313 P 0.865 < 0.001 0.851 < 0.001 0.507 < 0.001 与同组治疗前比较，1)P < 0.05。 
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表 2 治疗前后2组CD4+、CD8+、Cor、ACTH水平比较
X±S 组别 例数 CD4+/% CD8+/% Cor/(ng·mL-1) ACTH/(pg·mL-1) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 30.27± 2.28 34.07± 3.49 27.37± 2.18 25.41± 1.67 163.31± 25.01 297.93± 30.261) 40.63± 7.35 77.16± 12.041) 研究组 50 30.12± 2.12 36.82± 4.161) 27.25± 2.13 23.15± 1.22 162.20± 25.45 249.61± 27.181) 41.29± 7.11 62.58± 10.111) t 0.341 3.581 0.278 7.727 0.220 8.400 0.456 6.558 P 0.734 < 0.001 0.781 < 0.001 0.826 < 0.001 0.649 < 0.001 与同组治疗前比较，1)P < 0.05。
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表 3 治疗前后2组患者DAO、D-Lac、Ghrelin、TGF-α水平比较X±S
组别 例数 DAO/(U·L-1) TGF-α/(μg·L-1) D-Lac/(mmol·L-1) Ghrelin/(ng·mL-1) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 7.34±2.13 6.52±1.951) 4.17±1.02 5.43±1.251) 5.72±1.37 4.64±1.031) 2.66±0.71 3.46±0.681) 研究组 50 7.29±2.08 5.07±1.151) 4.09±0.91 6.48±1.711) 5.69±1.31 4.07±0.861) 2.75±0.76 4.15±1.041) t 0.143 4.529 0.414 3.505 0.112 3.004 0.612 3.927 P 0.887 < 0.001 0.680 < 0.001 0.911 0.003 0.542 < 0.001 与同组治疗前比较，1)P < 0.05。
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表 4 治疗前后2组TEN、ALB、PA水平比较X±S
组别 例数 TEN/(mg·L-1) ALB/(mg·L-1) PA /(mg·L-1) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 133.31±15.01 150.93±17.261) 32.11±1.02 35.61±1.221) 214.19±15.10 273.25±17.121) 研究组 50 132.20±15.45 164.61±19.181) 31.95±1.11 38.14±1.441) 213.57±14.68 295.53±20.201) t 0.364 3.749 0.751 9.479 0.208 5.950 P 0.716 < 0.001 0.455 < 0.001 0.836 < 0.001 与同组治疗前比较，1)P < 0.05。
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表 5 治疗前后2组患者肠球菌、大肠埃希菌、双歧杆菌、乳酸杆菌水平比较
lgCFU/g，X±S 组别 例数 大肠埃希菌 乳酸杆菌 双歧杆菌 肠球菌 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 9.19±1.93 7.21±2.161) 5.53±1.55 6.66±1.041) 4.85±1.16 6.12±1.971) 7.95±1.53 5.15±1.211) 研究组 50 8.97±1.85 6.12±1.561) 5.38±1.59 8.31±2.231) 4.76±1.12 7.75±2.151) 7.87±1.40 4.02±1.021) t 0.582 2.893 0.478 4.742 0.395 3.953 0.273 5.049 P 0.562 0.005 0.634 < 0.001 0.694 < 0.001 0.786 < 0.001 与同组治疗前比较，1)P < 0.05。
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表 6 2组患者临床疗效比较
例 组别 总例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率/% 对照组 50 7 16 19 8 84.00 研究组 50 15 22 11 2 96.00 Z 2.878 P 0.003
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表 7 2组不良反应比较
例 组别 例数 腹泻 腹胀 便秘 食物反流 总不良反应发生率/% 对照组 50 3 5 2 2 24.00 研究组 50 1 1 0 1 6.00 χ2 5.020 P 0.025
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