Research progress in the treatment of ulcerative colitis by Fuzi Lizhong Prescription
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摘要: 附子理中丸方是治疗呕吐泄泻等消化道疾病的常用中药,现代药理研究表明其具有抗炎、调节免疫、修复胃肠黏膜屏障、镇痛等作用,在临床上主要用于胃溃疡、溃疡性结肠炎、慢性腹泻等脾肾阳虚所致的消化道疾病的治疗。溃疡性结肠炎是临床常见的消化道疾病之一,且近年来发病率逐渐升高,由于其具有病程长、难治愈、易反复发作的特点,严重影响患者的生命质量,目前并没有特效的治疗药物。临床研究表明,附子理中丸方对溃疡性结肠炎具有一定的疗效,本文将从临床应用、药理作用与活性成分3个方面对附子理中丸方治疗溃疡性结肠炎的作用进行综述,为其进一步开发应用提供依据。Abstract: Traditional Chinese Medicine, such as Fuzi Lizhong Prescription, is frequently used to treat digestive system disorders including vomiting and diarrhea. It possesses anti-inflammatory, immune-regulating, gastrointestinal mucosal barrier repair, analgesic, and other effects, according to contemporary pharmacological investigations. It is primarily utilized in the therapeutic therapy of gastrointestinal tract disorders brought on by chronic diarrhea, ulcerative colitis, gastric ulcers, and various spleen and kidney Yang shortage. One of the frequent gastrointestinal disorders seen in clinics is ulcerative colitis, whose prevalence has progressively risen in recent years. There is no particular medication for therapy since the disease has a protracted course, is difficult to treat, and is prone to recurrence. These factors substantially impair patients' quality of life. Clinical studies have demonstrated that Fuzi Lizhong Prescription can treat ulcerative colitis. In order to establish a foundation for its future research and use, this article investigated the clinical applicability, pharmacological activity, and active components of aconitum rhizome in the treatment of ulcerative colitis.
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Key words:
- Fuzi Lizhong Prescription /
- ulcerative colitis /
- active ingredients /
- mechanism of action
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表 1 附子理中丸方治疗UC的临床报道
文献 组别 处方 治疗对象及样本量 治疗方式及剂量 研究周期 评价指标 治疗效果 有效率/% 不良反应率/% 席作武等[10] 治疗组 美沙拉嗪肠溶片+加味附子理中汤灌肠 脾肾阳虚证UC患者(58例) 美沙拉嗪肠溶片口服3.0 g/d,每晚保留灌肠1次 28 d 临床症状,内镜和病理检查 98.28 1.72 对照组 柳氮磺吡啶肠溶片 脾肾阳虚证UC患者(20例) 柳氮磺吡啶肠溶片口服4.0 g/d 28 d 75.00 15.00 胡利群等[11] 治疗组 附子理中丸+五维他口服液 慢性UC患者(68例) 附子理中丸口服8丸/d,五维他口服溶液15.0 mL/d 8周 临床症状,结肠镜检查 100.00 0(追踪6个月无复发) 对照组 柳氮磺胺吡啶+强的松 慢性UC患者(27例) 柳氮磺胺吡啶4.0 g/d,泼尼松10 mg/d 8周 82.48 追踪6个月2例复发,6例尚有症状 叶道冰等[12] 治疗组 康复新液+附子理中散加减 轻、中度活动期UC患者(32例) 直肠滴注康复新液50.0 mL/d,附子理中散穴位敷贴,1次/d 30 d 临床症状,内镜及病理检查 66.67 对照组 康复新液 轻、中度活动期UC患者(21例) 直肠滴注康复新液50.0 mL/d 30 d 93.75 张茹等[13] 治疗组 加味附子理中汤+美沙拉嗪栓 脾肾阳虚UC患者(50例) 美沙拉嗪栓直肠给药1.0 g/d,加味附子理中汤1剂/d 4周 临床症状,肠镜检查 98.00 对照组 美沙拉嗪栓 脾肾阳虚UC患者(50例) 直肠给药1.0 g/d 4周 80.00 肖福香等[14] 治疗组 加味附子理中汤 脾肾阳虚UC患者(30例) 加味附子理中汤口服1剂/d 4周 自制问卷,中医证候积分 96.70 对照组 柳氮磺胺吡啶片 脾肾阳虚UC患者(30例) 柳氮磺胺吡啶片口服4.0 g/d 4周 83.30 余沅林[15] 治疗组 附子理中汤+柳氮磺胺吡啶 UC患者(30例) 柳氮磺胺吡啶片4.0 g/d,加味附子理中汤1剂/d 4周 临床症状,结肠内镜及病理检查 90.00 对照组 柳氮磺胺吡啶 UC患者(30例) 口服4.0 g/d 4周 75.00 卢本银等[16] 治疗组 美沙拉嗪+附子理中丸 脾肾阳虚UC患者(60例) 美沙拉嗪口服3.0 g/d,附子理中丸18.0 g/d 8周 临床疗效与中医证候积分 96.67 6.70 对照组 美沙拉嗪 脾肾阳虚UC患者(60例) 美沙拉嗪口服3.0 g/d 8周 83.33 5.00 -
[1] Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, et al. Ulcerative colitis[J]. Lancet, 2016, 389(10080): 1756-1770.
[2] 吴开春, 梁洁, 冉志华, 等. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(9): 796-813.
[3] Ng SC, Shi HY, Hamidi N, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies[J]. Lancet, 2017, 390(10114): 2769-2778. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32448-0
[4] Park J, Cheon JH. Incidence and prevalence of inflammatory bowel disease across Asia[J]. Yonsei Med J, 2021, 62(2): 99. doi: 10.3349/ymj.2021.62.2.99
[5] 甘嘉荷. 不同剂型附子理中丸化学成分与入血成分对比研究[D]. 北京: 中国中医科学院, 2018.
[6] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典一部: 2020年版[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020: 1086-1086.
[7] 傅智浩, 韩啸, 石磊, 等. 《中成药治疗溃疡性结肠炎临床应用指南》解读[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2023, 31(9): 659-664. doi: 10.3969/j.issn.1671-038X.2023.09.01
[8] 沈洪, 唐志鹏. 消化系统常见病溃疡性结肠炎中医诊疗指南(基层医生版)[J]. 中华中医药杂志, 2019, 34(9): 4155-4160.
[9] 沈洪, 张露, 朱磊. 经方治疗溃疡性结肠炎的临证思路与经验[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2023, 31(4): 250-254. doi: 10.3969/j.issn.1671-038X.2023.04.03
[10] 席作武, 刘文清, 王凯. 惠迪口服联合加味附子理中汤保留灌肠治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床研究[J]. 中医学报, 2011, 26(9): 1114-1115.
[11] 胡利群, 张莲香, 张连凤. 附子理中丸联合五维他口服溶液治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察与分析[J]. 中国医学创新, 2012, 9(3): 123-124.
[12] 叶道冰, 宋红旗, 牛明了. 康复新液联合附子理中散治疗溃疡性结肠炎临床观察[J]. 新中医, 2013, 45(8): 50-51.
[13] 张茹, 李春耕. 中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎50例[J]. 河南中医, 2015, 35(6): 1399-1400.
[14] 肖福香, 万莉华, 陈舞燕. 加味附子理中汤应用于脾肾阳虚型溃疡性结肠炎治疗的有效性分析[J]. 数理医药学杂志, 2016, 29(6): 874-875.
[15] 余沅林. 附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J]. 当代医学, 2016, 22(35): 192-193.
[16] 卢本银, 史仁杰. 美沙拉嗪联合附子理中丸治疗脾肾阳虚证溃疡性结肠炎的效果及对血清HIF-1α、SOCS-3水平的影响[J]. 中国现代医生, 2019, 57(16): 30-33.
[17] Zhang Z, Jiang MY, Wei XY, et al. Rapid discovery of chemical constituents and absorbed components in rat serum after oral administration of Fuzi-Lizhong pill based on high-throughput HPLC-Q-TOF/MS analysis[J]. Chin Med, 2019, 14: 6. doi: 10.1186/s13020-019-0227-z
[18] Huang CQ, Dong JL, Cheng L, et al. Alkaloids from Aconitum carmichaelii alleviates DSS-induced ulcerative colitis in mice via MAPK/NF-κB/STAT3 signaling inhibition[J]. Evid Based Complementary Altern Med, 2022, 2022: 1-17.
[19] 刘雪枫, 乔婧, 高建德, 等. 党参多糖对溃疡性结肠炎大鼠结肠上皮NF-κB信号通路的影响[J]. 中成药, 2021, 43(6): 1445-1450.
[20] 陈新君. 复方四君子汤及党参多糖调节溃疡性结肠炎小鼠肠道菌群的作用研究[D]. 兰州: 兰州大学, 2016.
[21] Tang S, Liu W, Zhao Q, et al. Combination of polysaccharides from Astragalus membranaceus and Codonopsis pilosula ameliorated mice colitis and underlying mechanisms[J]. J Ethnopharmacol, 2021, 264: 113280. doi: 10.1016/j.jep.2020.113280
[22] 刘雪枫, 乔婧, 高建德, 等. 党参总皂苷对TNBS诱导的大鼠溃疡性结肠炎的保护作用及其机制[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(4): 397-401, 406.
[23] 何燕珊. 白术炮制前后的质量分析及对溃疡性结肠炎大鼠的作用研究[D]. 广州: 广东药科大学, 2021.
[24] Kwak TK, Jang HS, Lee MG, et al. Effect of orally Administered Atractylodes macrocephala Koidz water extract on macrophage and T cell inflammatory response in mice[J]. Evid Based Complementary Altern Med, 2018, 2018: 1-12.
[25] 盛天骄, 闫思蒙, 兰威儒, 等. 中药对溃疡性结肠炎肠道微生物代谢产物的作用研究进展[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2023, 31(11): 903-908. https://zxyxh.whuhzzs.com/article/doi/10.3969/j.issn.1671-038X.2023.11.16
[26] 叶涵婷, 陈超, 朱曙东. 白术水煎液对溃疡性结肠炎大鼠模型及血清IL-6、IL-17的影响[J]. 陕西中医学院学报, 2014, 37(1): 69-71.
[27] 王懿, 王惠娟. 活血化瘀法治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2023, 31(1): 72-76. https://zxyxh.whuhzzs.com/article/doi/10.3969/j.issn.1671-038X.2023.01.14
[28] Yang L, Luo H, Tan D. A recent update on the use of Chinese medicine in the treatment of inflammatory bowel disease[J]. Phytomedicine, 2021, 92: 153709. doi: 10.1016/j.phymed.2021.153709
[29] Ji GQ, Chen RQ, Zheng JX. Atractylenolide Ⅰinhibits lipopolysaccharide-induced inflammatory responses via mitogen-activated protein kinase pathways in RAW cells[J]. Immunopharmacol Immunotoxicol, 2014, 36(6): 420-425. doi: 10.3109/08923973.2014.968256
[30] Song HP, Hou XQ, Li RY, et al. Atractylenolide Ⅰstimulates intestinal epithelial repair through polyamine-mediated Ca2+signaling pathway[J]. Phytomedicine, 2017, 28: 27-35. doi: 10.1016/j.phymed.2017.03.001
[31] 翟勇聪, 夏顺利, 王雪, 等. 附子-干姜药对对慢性溃疡性结肠炎小鼠抗炎作用机制的研究[J]. 中华中医药杂志, 2022, 37(4): 1914-1918.
[32] 翟勇聪, 夏顺利, 王雪, 等. 附子-干姜对慢性溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜微循环障碍的改善作用[J]. 中草药, 2021, 52(7): 1987-1993.
[33] Huang C, Dong J, Jin X. Intestinal anti-inflammatory effects of Fuzi-Ganjiang herb pair against DSS-induced ulcerative colitis in mice[J]. J Ethnopharmacol, 2020, 261: 112951. doi: 10.1016/j.jep.2020.112951
[34] 翟勇聪, 夏顺利, 刘景楠, 等. 基于网络药理学分析附子-干姜药对治疗溃疡性结肠炎作用机制[J]. 甘肃中医药大学学报, 2021, 38(2): 74-81.
[35] 陈琛. 基于代谢组学方法的干姜和炮姜活性组分对溃疡性结肠炎干预作用的研究[D]. 广州: 广东药科大学, 2020.
[36] 惠毅, 闫曙光, 李京涛, 等. 小檗碱与6-姜烯酚配伍对溃疡性结肠炎小鼠结肠上皮细胞Notch信号通路的影响[J]. 中草药, 2019, 50(13): 3147-3154. doi: 10.7501/j.issn.0253-2670.2019.13.022
[37] 惠毅, 闫曙光, 王倩, 等. 6-姜烯酚对溃疡性结肠炎小鼠结肠上皮细胞Notch信号通路的影响[J]. 中国应用生理学杂志, 2020, 36(1): 90-94.
[38] Zhang MZ, Xu CL, Liu DD, et al. Oral delivery of nanoparticles loaded with ginger active compound, 6-shogaol, attenuates ulcerative colitis and promotes wound healing in a murine model of ulcerative colitis[J]. J Crohns Colitis, 2018, 12(2): 217-229. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx115
[39] 罗霄琪. 甘草多糖对肠黏膜屏障的保护作用及其机制研究[D]. 西安: 陕西师范大学, 2021.
[40] 衡宇. 甘草酸调节紧密连接蛋白修复溃疡性结肠炎肠黏膜屏障损伤的药理作用研究[D]. 西安: 第四军医大学, 2021.
[41] 沈雁, 吕宾. 甘草酸苷调控内质网应激caspase-12凋亡信号通路缓解溃疡性结肠炎结肠炎性反应的研究[J]. 中华中医药杂志, 2020, 35(8): 3872-3877.
[42] 沈雁, 王章流, 钟继红, 等. 基于PERK-eIF2α-NF-κB信号通路研究甘草酸苷对小鼠肠上皮细胞内质网应激的保护作用[J]. 中国现代应用药学, 2022, 39(11): 1389-1394.
[43] 莫达瑜, 刘英超, 江向红, 等. 甘草酸苷调节内质网应激PERK-elF2α-NF-κB信号通路治疗溃疡性结肠炎的机制研究[J]. 时珍国医国药, 2022, 33(8): 1860-1864.
[44] 左铮云, 黄艳美, 崔言坤, 等. 附子理中丸通过调节MAPK信号通路改善顺铂诱导CIPN模型小鼠损伤的作用机制[J]. 中国实验方剂学杂志, 2022, 28(5): 1-7.
[45] 陈微, 孙克伟, 叶锡勇. 附子理中汤对慢加急性肝衰竭大鼠肝损伤的影响及其作用机制[J]. 山西医科大学学报, 2021, 52(7): 862-867.
[46] 郝彦伟, 张怡, 周雪雷, 等. 基于mTOR/p-S6K1探讨加味附子理中汤干预UC大鼠肠黏膜炎症反应的效应机制[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020, 26(13): 59-65.
[47] 杨家耀, 时昭红, 马威, 等. 附子理中汤通过激活AMPK通路及抑制NF-κBp65通路降低非酒精性脂肪肝大鼠肝脏损伤[J]. 中国中药杂志, 2018, 43(15): 3176-3183.
[48] Jostins L, Ripke S, Weersma RK, et al. Host-microbe interactions have shaped the genetic architecture of inflammatory bowel disease[J]. Nature, 2012, 491(7422): 119-124. doi: 10.1038/nature11582
[49] Khor B, Gardet A, Xavier RJ. Genetics and pathogenesis of inflammatory bowel disease[J]. Nature, 2011, 474(7351): 307-317. doi: 10.1038/nature10209
[50] 滕磊, 董雪林, 张弢, 等. 附子理中汤对变应性鼻炎大鼠骨髓干细胞鼻腔归巢的影响[J]. 中华中医药学刊, 2023, 41(3): 30-33.
[51] 谭玮璐, 武志娟, 张大鹏, 等. 附子理中汤对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠黏膜NALP-3炎性体等免疫指标的调节作用[J]. 中药材, 2018, 41(4): 970-974.
[52] 武志娟, 李建华, 郭海萍, 等. 附子理中汤对腹泻型肠易激大鼠模型免疫调节机制的研究[J]. 中华中医药学刊, 2018, 36(12): 2921-2924.
[53] 谭玮璐. 附子理中汤干预IBS-D大鼠数字基因表达谱和免疫功能研究[D]. 广州: 广州中医药大学, 2018.
[54] 黄家望, 袁娉, 谢希, 等. 探讨附子理中汤治疗胃溃疡的药效机制和对胃肠道微生态的影响[J]. 数字中医药(英文), 2019, 2(3): 147-156.
[55] 陈威妮, 段素静, 谭薇, 等. 附子理中丸对脾虚型2型糖尿病患者肠道菌群的影响[J]. 包头医学院学报, 2020, 36(5): 64-66, 70.
[56] 林夏, 黄友, 杨莎莎, 等. 高通量测序技术研究附子理中丸对脾阳虚IBS-D大鼠肠道菌群的影响[J]. 南京中医药大学学报, 2021, 37(3): 388-395.
[57] 黄家望, 谢希, 陈平安, 等. 附子理中汤治疗胃溃疡的药效机制探讨[J]. 中医药学报, 2019, 47(6): 36-40.
[58] 张艳晓. 附子理中汤灌肠对脾肾阳虚型UC模型大鼠结肠组织ICAM-1的影响[D]. 成都: 成都中医药大学, 2016.
[59] 彭卓嵛, 陶丽芬, 蓝斯莹, 等. 基于数据挖掘对溃疡性结肠炎中医用药规律的分析[J]. 世界科学技术-中医药现代化, 2020, 22(7): 2269-2275.
[60] 高天慧, 张臻, 章津铭, 等. 附子理中丸研究现状及"毒-效"关系探析[J]. 中药与临床, 2017, 8(2): 74-77.
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