Literature study on distribution of Traditional Chinese Medicine syndromes in 172 773 patients with Helicobacter pylori infection
-
摘要: 目的 基于文献研究分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染者的中医证候分布情况，为中医或中西医结合治疗HP感染奠定基础。方法 系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)自建库至2024年1月8日有关HP中医证候的临床研究文献，对其中医证候分布进行统计分析。结果 共纳入1 581篇文献，172 773例HP感染者，分布于全国七大地区。中医证型主要是脾胃湿热证(36.67%)、脾胃虚弱证(23.51%)、肝胃不和证(17.91%)、寒热错杂证(5.32%)、脾胃气滞证(2.94%)。亚组分析显示，七大地区多以脾胃湿热证占比最高；5种不同HP感染相关性胃病中，除慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证最多，29.14%)、消化性溃疡(脾胃虚弱证最多，37.93%)、胃食管反流病(肝胃不和证最多，46.59%)外，慢性非萎缩性胃炎、功能性消化不良均以脾胃湿热证为多(50.67% vs 26.12%)。中医证候分布情况敏感性分析表明，单证型研究、多证型研究与总体研究的证型分布差异无统计学意义，结果稳定。结论 HP感染在总体、七大地区、5种HP感染相关性胃病中中医证候前3名均为脾胃湿热证、脾胃虚弱证、肝胃不和证，且占比达70%以上，未来应主要针对上述3种证型开展临床与基础研究，明确中医或中西医结合个体化治疗的适应证、根除方案及作用机制。Abstract: Objective To analyse the distribution of Traditional Chinese Medicine(TCM) syndromes in Helicobacter pylori(H.pylori) infected patients based on literature studies, and to provide a basis for clinical and scientific researches on the treatment of H.pylori infection with TCM or integrative medicine.Methods A systematic retrieval including CNKI, Wangfang and VIP was conducted up to Jan 8, 2024 for clinical studies about TCM syndromes of H.pylori infected patients. WPS office and SPSS were used for statistical analysis.Results 1 581 studies were included with 172 773 H.pylori infected patients from 7 regions of China. The prime TCM syndromes were pattern of dampness and heat in the spleen and stomach(36.67%), pattern of spleen and stomach deficiency(23.51%), pattern of disharmony of liver and stomach(17.91%), pattern of cold and heat complex(5.32%), pattern of spleen and stomach disharmony(2.94%). Subgroup analyses demonstrated that the prime TCM syndromes were pattern of dampness and heat in the spleen and stomach, pattern of spleen and stomach deficiency and pattern of disharmony of liver and stomach in 7 regions and 5 H.pylori associated gastric diseases. Sensitivity analysis showed that the results of multi-TCM syndromes studies and full studies were basically consistent.Conclusion The prime TCM syndromes were pattern of dampness and heat in the spleen and stomach, pattern of spleen and stomach deficiency, pattern of disharmony of liver and stomach in full patients, 7 regions and 5 H.pylori associated gastric diseases. Extensive clinical and basic researches should be conducted on the above patterns to explore individualized treatment for H.pylori infected patients.
-
-
表 1 纳入文献的基本特征
基本特征 频次/篇 占比/% 样本量/例 占比/% 研究设计 干预性研究 1 052 66.54 98 902 57.24 观察性研究 529 33.46 73 871 42.76 发表时间 2020-2024年 554 35.04 63 221 36.59 2015-2019年 534 33.78 57 760 33.43 2010-2014年 261 16.51 25 950 15.02 2005-2009年 159 10.06 15 598 9.03 2005年之前 73 4.62 10 244 5.93 研究地区 华南 399 25.24 36 227 20.97 华东 361 22.83 35 641 20.63 华中 276 17.46 36 595 21.18 华北 249 15.75 33 545 19.42 西北 113 7.15 12 003 6.95 西南 97 6.14 8 603 4.98 东北 86 5.44 10 159 5.88 证型数量/个 1 938 59.33 79 957 46.28 2 87 5.50 6 844 3.96 3 79 5.00 8 921 5.16 4 93 5.88 9 819 5.68 5 204 12.90 28 597 16.55 6 117 7.40 24 527 14.20 ≥7 63 3.98 14 108 8.17 
下载: 导出CSV
表 2 单证型研究与多证型研究的基本特征
基本特征 单证型研究 多证型研究 研究数量 938(59.33) 643(40.67) 总样本量 79 957(46.28) 92 816(53.72) 研究设计 干预性研究 922(98.29) 130(20.22) 观察性研究 16(1.71) 513(79.78) 研究地区 华东 213(22.71) 148(23.02) 华中 204(21.75) 72(11.20) 华南 196(20.90) 203(31.57) 华北 144(15.35) 105(16.33) 西南 68(7.25) 29(4.51) 西北 65(6.93) 48(7.47) 东北 48(5.12) 38(5.91)
下载: 导出CSV
表 3 七大地区HP感染总例数与文献研究样本量比较
样本 华东 华北 西北 西南 东北 华中 华南 2022年末人口数量/万人 42 573 16 849 10 358 20 136 9 644 22 320 13 684 七大地区HP平均患病率/% 41.54 38.12 47.63 33.54 41.46 38.91 43.31 估计HP患者数量/万人 17 684.32 6 422.16 4 933.31 6 754.12 3 998.40 8 685.46 5 926.54 纳入HP患者样本量/万人1) 3.56 3.35 1.20 0.86 1.02 3.66 3.62 与估计HP患者数量比较，1)P=0.603。
下载: 导出CSV
表 4 172 773例HP感染者中医证候分布情况
中医证型 频次(%) 样本量/例 占比/% 脾胃湿热证 939(25.84) 63 350 36.67 脾胃虚弱证 797(21.93) 40 626 23.51 肝胃不和证 698(19.21) 30 949 17.91 寒热错杂证 144(3.96) 9 191 5.32 脾胃气滞证 102(2.81) 5 085 2.94 胃热阴虚证 264(7.26) 4 957 2.87 瘀阻胃络证 255(7.02) 4 561 2.64 胃热炽盛证 47(1.29) 2 693 1.56 肝郁脾虚证 45(1.24) 2 654 1.54 胃阴不足证 95(2.61) 1 599 0.93 其他证型 248(6.82) 7 108 4.11 合计 3 634 172 773 100.00
下载: 导出CSV
表 5 全国七大地区HP感染者中医证候亚组分析结果
中医证型Top 5 样本量/例 占比/% 中医证型Top 5 样本量/例 占比/% 中医证型Top 5 样本量/例 占比/% 华中地区1) 西北地区1) 华南地区1) 脾胃湿热证 13 496 36.88 脾胃虚弱证 3 771 31.42 脾胃湿热证 14 586 40.26 脾胃虚弱证 8 621 23.56 脾胃湿热证 3 651 30.42 脾胃虚弱证 8 609 23.76 肝胃不和证 6 938 18.96 肝胃不和证 2 269 18.90 肝胃不和证 5 774 15.94 寒热错杂证 2 754 7.53 胃热阴虚证 695 5.79 寒热错杂证 1 461 4.03 胃热阴虚证 921 2.52 寒热错杂证 657 5.47 脾胃气滞证 1 082 2.99 合计 32 730 89.45 合计 11 043 92.00 合计 31 512 86.98 东北地区1) 华东地区1) 西南地区1) 脾胃湿热证 2 949 29.03 脾胃湿热证 12 485 35.03 脾胃湿热证 3 372 39.20 脾胃虚弱证 2 430 23.92 脾胃虚弱证 8 204 23.02 脾胃虚弱证 2 088 24.27 肝胃不和证 2 180 21.46 肝胃不和证 6 285 17.63 肝胃不和证 1 364 15.85 脾胃气滞证 962 9.47 寒热错杂证 1 428 4.01 寒热错杂证 414 4.81 胃热阴虚证 311 3.06 胃热阴虚证 1 389 3.90 肝郁脾虚证 342 3.98 合计 8 832 86.94 合计 29 791 83.59 合计 7 580 88.11 华北地区1) 脾胃湿热证 13 051 38.91 脾胃虚弱证 6 653 19.83 肝胃不和证 6 139 18.30 寒热错杂证 2 078 6.19 瘀阻胃络证 862 2.57 合计 28 783 85.80 与总体分布比较，1)P＜0.01。
下载: 导出CSV
表 6 5种HP感染相关性胃病患者中医证候亚组分析结果
中医证型Top 5 样本量/例 占比/% 中医证型Top 5 样本量/例 占比/% 中医证型Top 5 样本量/例 占比/% 慢性萎缩性胃炎1) 功能性消化不良1) 慢性非萎缩性胃炎1)2) 脾胃虚弱证 5 719 29.14 脾胃湿热证 1 017 26.12 脾胃湿热证 10 284 50.67 脾胃湿热证 4 277 21.79 脾胃虚弱证 723 18.57 肝胃不和证 3 954 19.48 肝胃不和证 3 788 19.30 寒热错杂证 612 15.72 脾胃虚弱证 3 603 17.75 胃热阴虚证 1 666 8.49 肝胃不和证 523 13.43 瘀阻胃络证 496 2.44 脾胃气滞证 885 4.51 脾胃气滞证 469 12.04 寒热错杂证 372 1.83 合计 16 335 83.23 合计 3 344 85.88 合计 18 709 92.17 胃食管反流病1) 消化性溃疡1) 肝胃不和证 1 046 46.59 脾胃虚弱证 10 068 37.93 脾胃虚弱证 284 12.65 脾胃湿热证 5 338 20.11 痰气交阻证 253 11.27 肝胃不和证 4 812 18.13 脾胃湿热证 154 6.86 寒热错杂证 1 952 7.35 气滞血瘀证 93 4.14 瘀阻胃络证 923 3.48 合计 1 830 81.51 合计 23 093 87.00 与总体分布比较，1)P＜0.01；与慢性萎缩性胃炎比较，2)P＜0.01。
下载: 导出CSV
表 7 HP感染者中医证候分布敏感性分析
中医证型 多证型研究 单证型研究 总体研究 样本量/例 占比/% 样本量/例 占比/% 样本量/例 占比/% 脾胃湿热证 30 148 32.48 33 202 41.52 63 350 36.67 肝胃不和证 21 457 23.12 9 492 11.87 30 949 17.91 脾胃虚弱证 20 250 21.82 20 376 25.48 40 626 23.51 胃热阴虚证 4 036 4.35 921 1.15 4 957 2.87 瘀阻胃络证 3 713 4.00 848 1.06 4 561 2.64 合计 79 604 85.77 64 839 81.08 144 443 83.60
下载: 导出CSV
-
[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南[J]. 胃肠病学, 2022, 27(3): 150-162. doi: 10.3969/j.issn.1008-7125.2022.03.004
[2] Burucoa C, Axon A. Epidemiology of Helicobacter pylori infection[J]. Helicobacter, 2017, 22 Suppl 1: 10.
[3] Lee YC, Dore MP, Graham DY. Diagnosis and Treatment of Helicobacter pylori Infection[J]. Annu Rev Med, 2022, 73: 183-195. doi: 10.1146/annurev-med-042220-020814
[4] Zhou XZ, Lyu NH, Zhu HY, et al. National Clinical Research Center for Digestive Diseases(Shanghai), Gastrointestinal Early Cancer Prevention & Treatment Alliance of China(GECA), Helicobacter pylori Study Group of Chinese Society of Gastroenterology and Chinese Alliance for Helicobacter pylori Study. Large-scale, national, family-based epidemiological study on Helicobacter pylori infection in China: the time to change practice for related disease prevention[J]. Gut, 2023, 72(5): 855-869. doi: 10.1136/gutjnl-2022-328965
[5] Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis[J]. Gut, 2015, 64(9): 1353-1367. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252
[6] Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht Ⅵ/Florence consensus report[J]. Gut, 2022, 10: gutjnl-2022-327745.
[7] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)[J]. 胃肠病学, 2022, 27(5): 289-304. doi: 10.3969/j.issn.1008-7125.2022.05.006
[8] Jones NL, Koletzko S, Goodman K, et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents(Update 2016)[J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2017, 64(6): 991-1003. doi: 10.1097/MPG.0000000000001594
[9] 彭剑香. 幽门螺杆菌不同根除方案的疗效和不良反应及其影响因素[D]. 南昌: 南昌大学, 2023.
[10] 赵霞, 徐薇薇, 刘益萌, 等. 中国大陆地区幽门螺杆菌对常用抗生素耐药性的临床分析[J]. 基础医学与临床, 2022, 42(7): 1077-1082. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JCYL202207012.htm
[11] Bao Z, Wu G, Du J, et al. The comparative efficacy and safety of 9 traditional Chinese medicines combined with standard quadruple therapy for Helicobacter pylori-associated gastritis: a systematic review and network meta-analysis[J]. Ann Transl Med, 2022, 10(24): 1349. doi: 10.21037/atm-22-5421
[12] 国家统计局. 中国统计年鉴2023[M]. 北京: 中国统计出版社, 2023: 2-5.
[13] 周丽雅, 尹志豪. 最新国内外幽门螺杆菌感染治疗策略解读[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(4): 265-268, 286. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYNK202304001.htm
[14] 刘保延, 王永炎. 证候、证、症的概念及其关系的研究[J]. 中医杂志, 2007, 48(4): 293-296, 298. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZZYZ200704000.htm
[15] 郭敏, 陈宝贵. 幽门螺旋杆菌感染与中医证型相关性的研究进展[J]. 云南中医中药杂志, 2017, 38(5): 95-97. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YZYY201705040.htm
[16] 唐旭东, 马祥雪. 传承董建华"通降论"学术思想, 创建脾胃病辨证新八纲[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2018, 26(11): 893-896. https://zxyxh.whuhzzs.com/article/doi/10.3969/j.issn.1671-038X.2018.11.01
[17] 刘文忠, 谢勇, 成虹, 等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2012, 17(10): 618-625. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WIEC201706006.htm
[18] 刘文忠, 谢勇, 陆红, 等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017, 22(6): 346-360. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WIEC201706006.htm
[19] 陈润花, 刘敏, 陈亮, 等. 幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中医证候分布特点文献研究[J]. 中华中医药杂志, 2013, 28(6): 1878-1881. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BXYY201306071.htm
[20] 李培彩, 吴震宇, 卢小芳, 等. 幽门螺杆菌感染相关疾病中医证候分布的文献研究[J]. 北京中医药, 2016, 35(1): 21-24. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BJZO201601008.htm
[21] 黄超群, 吕文亮, 周姝含, 等. 16549例脾胃病科患者幽门螺杆菌感染现状及中医证型相关分析[J]. 时珍国医国药, 2022, 33(5): 1155-1158. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SZGY202205034.htm
[22] 梁敏, 周晓虹. 幽门螺杆菌相关性胃病的中医证型研究概况[J]. 中医研究, 2020, 33(9): 66-70. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYYJ202009025.htm
-
计量
- 文章访问数: 225
- 施引文献: 0